Nom de l’élève :     ……………………………….………..

Prénom :                …………………………………………

Date de naissance : ……………………………………….

Classe: ………………

Nom de l’enseignant : ……………………………………

Date: ………………………

Aides et cursus scolaire

L’enfant a-t-il changé d’établissement?

A-t-il déjà été maintenu? ………. Si oui, dans quel cours? ……..

Bénéficie-t-il d’aide personnalisée (soutien)? ………. Si oui dans quel domaine? ………………..

A-t-il déjà été suivi en aide spécialisée? ……….Si oui dans quel domaine? ……….………..

A-t-il un PPRE ? ……….

A-t-il un dossier MDPH ? ………. une AVS ? ………………

A-t-il des suivis extérieurs? (ortho., Psy….)   si oui, indiquer son nom : ………………………….

  Dans les apprentissages Dans les relations

avec ses pairs

Dans la relation au cadre

(loi, règles, adultes)

 

 

Dans quelles situations l’enfant

est-il en difficulté ?

 

 

Dans quelles situations l’enfant

est-il en réussite ?

 

Dans ce qui a été mis en place

en classe,

qu’est ce qui a été aidant ?

 

Comment la famille perçoit-elle la situation?

Informations ou remarques complémentaires concernant l’enfant :

Quelle question vous pose la situation de cet enfant ?